szukaj
Materiały filmowe Zobacz więcej
DSC_2085

DSC_2085

Data: 10.01.2011

W najnowszym numerze
W najnowszym numerze
REKLAMA
szukaj

Trudności w rozpoznaniu inwazyjnej choroby meningokokowej

Prześledźmy ścieżkę charakterystyczną dla niemowlęcia i małego dziecka.

 

OGÓLNE ZŁE SAMOPOCZUCIE
GORĄCZKA
BÓLE STAWOWE I MIĘŚNIOWE


↓↓↓


(8–10 godzin później)
BÓL GŁOWY
NUDNOŚCI
WYMIOTY
DRGAWKI
ODCHYLENIE GŁOWY DO TYŁU
ZIMNE DŁONIE I STOPY MIMO GORĄCZKI


↓↓↓


WYSYPKA WYBROCZYNOWA

 

Nieswoistość wczesnych objawów zwiększa ryzyko, że zostanie ustalone nieprawidłowe rozpoznanie. Objaw swoisty, tzn. wysypka wybroczynowa, pojawia się na etapie wymagającym już błyskawicznego działania. Świadczy ona o rozprzestrzenieniu się choroby w organizmie. Występuje wówczas bezpośrednie zagrożenie niewydolnością wielonarządową – i zgonem.

 

W mediach i blogosferze łatwo znaleźć szczątkowe lub szczegółowe opisy przypadków. Przywołajmy dwa z nich.

 


Przypadek 1


Kobieta, 23 lata.


Zatrudniona jako pomoc nauczyciela w przedszkolu we Wrocławiu. Rozwój choroby z objawami odpowiadającymi inwazyjnej chorobie meningokokowej doprowadził do zgonu. Lokalne radio podało jako informację nieoficjalną, że kobieta chorowała przewlekle i miała obniżoną odporność. Wobec dzieci mających z chorą kontakt w placówce, gdzie pracowała, podjęto działania profilaktyczne. Z tego powodu o przypadku szeroko informowały media lokalne.

 

 

Przypadek 2


Dziewczynka, 2 lata.


W wywiadzie szczepienia zgodnie z kalendarzem. Rozwój prawidłowy. Przyjęta przez lekarza POZ z temperaturą ciała 40°C, utrzymującą się od 9 godzin, bez poprawy po zastosowaniu doustnie i doodbytniczo leków przeciwgorączkowych i po kąpielach ochładzających. Podbiegnięcie krwawe w okolicy stawu kolanowego, postępujące zasinienie, drgawki. Niejednoznaczny wynik badania objawów oponowych.


Pacjentka skierowana i przyjęta do oddziału neuroinfekcji. Wystąpiły zaburzenia świadomości. Ustalono rozpoznanie wstrząsu septycznego. Wykonano nakłucie lędźwiowe w celu włączenia empirycznej agresywnej antybiotykoterapii o szerokim zakresie działania przeciwbakteryjnego. Wdrożono płynoterapię dożylną, wspomaganie układu krążenia, wentylację mechaniczną, a także leczenie nerkozastępcze. Zastosowano dożylny wlew antytrombiny. Rozpoznano zakażenie meningokokowe serotypem B. Po opanowaniu wstrząsu zarządzono izolację pacjentki. Podjęto leczenie objawowe, dotyczące m.in. wybroczyn na skórze całego ciała, zgrupowanych na kończynach dolnych. Pacjentkę wypisano z oddziału po trzech tygodniach od przyjęcia. Rodziców poinformowano o dużym ryzyku zakażeń wtórnych. Odłożono decyzję odnośnie do wykonania przeszczepienia skóry w miejsca ubytków. Kontynuowano leczenie miejscowe i fototerapię.


W latach następujących po opisanej hospitalizacji rodzice odnotowywali u pacjentki niedobory odporności, zwiększoną męczliwość oraz ataki paniki w obecności lekarza. Oceniono natomiast, że wykonanie przeszczepienia skóry nie jest konieczne.

 

Pierwsze, pozornie „banalne”, objawy inwazyjnej choroby meningokokowej są dramatycznie niewspółmierne do następstw manifestujących się nieznacznie później. Bierze się stąd określenie „najszybszy zabójca w skali świata”. Ten przeciwnik wygrywa często nawet z doświadczonymi zakaźnikami. Opisy przypadków klinicznych budzą emocje. Można też jednak traktować je jako argumenty w aktualnej debacie. Przemawiają za tezą, że szczepienia ochronne należą do kluczowych osiągnięć w historii nauk przyrodniczych. Warto ze szczepień korzystać. I warto prezentować fakty, by coraz więcej osób odnosiło korzyści z nowoczesnej profilaktyki.

źródło: PZWL
Data dodania: 2019-02-05 16:37:14
Data modyfikacji: 2019-02-05 16:37:14
Oceń
  • Currently 1.5/5 Stars.
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Wyślij znajomemu
Wyślij znajomemu
Wpisz adres e-mail osoby, do której chcesz wysłać informacje.

Informacja

Zaloguj się aby dodać komentarz.



REKLAMA
 
 
ISSN 2083-7852
Projekt i realizacja
UNIA EUROPEJSKA

Projekt współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego.