Alergiczny nieżyt nosa

W skali globalnej alergiczny nieżyt nosa to jedna z najczęstszych przewlekłych chorób, która dotyczy 25-35 proc. populacji światowej.

Szacuje się, że w Europie schorzenie to występuje u 60 milionów osób, z czego większość - sięgająca 77 proc. - to przypadki niezdiagnozowane.

Częstość występowania tej choroby wykazuje tendencję wzrostową.

Chociaż alergiczny nieżyt nosa jest często klasyfikowany jako schorzenie łagodne, może on utrudniać codzienne życie pacjentów.

Aż 94 proc. pacjentów cierpiących na alergiczny nieżyt nosa zgłasza wpływ objawów choroby na wyniki w pracy lub szkole.

Po raz pierwszy pojawia się zwykle w dzieciństwie, młodości lub wczesnej dorosłości. U 80 proc. chorych pierwsze objawy obserwowane są przed upływem 20 roku życia, ale mogą one wystąpić w każdym wieku.

Częstość występowania schorzenia u dzieci wynosi aż 40 proc. i spada wraz z wiekiem.

Pacjenci w obawie o nasilenie objawów, mogą ograniczać swoją aktywność. Lekarze często nie są w pełni świadomi wpływu alergicznego nieżytu nosa na życie ich pacjentów.

Schorzenie to jest jednym z dziesięciu głównych powodów, dla których pacjenci zgłaszają się na konsultację do lekarza pierwszego kontaktu.

Całkowite koszty związane z alergicznym nieżytem nosa w 2000 roku w Niemczech oceniono na poziomie 1 089 euro na osobę w przypadku dzieci/młodzieży i 1 543 euro przypadających na osobę dorosłą.

Alergiczny nieżyt nosa to reakcja zapalna przewodów nosowych na alergeny takie jak pyłki, roztocza kurzu domowego, naskórek zwierząt, zarodniki pleśni.

Po ekspozycji na alergen komórki uczestniczące w odpowiedzi immunologicznej uwalniają substancje chemiczne, takie jak histamina i inne mediatory reakcji zapalnej, które prowadzą do wystąpienia stanu zapalnego.

Mogą one powodować objawy takie jak wydzielina z oczu, zatkanie nosa, kichanie, wyciek z nosa/oczu czy świąd nosa/oczu.

Badania sugerują, że w Europie najczęstszymi i najbardziej uciążliwymi objawami są zatkanie nosa, wyciek z nosa, kichanie, świąd/zaczerwienienie oczu i świąd nosa.

Najnowsze dane, przedstawione na kongresie EAACI, potwierdzają, że równoczesne występowanie objawów nosowych i ocznych alergicznego nieżytu nosa powoduje znacznie większe obciążenie niż same objawy nosowe.

U pacjentów z łącznym występowaniem obu rodzajów objawów konieczne jest stosowanie większej ilości leków.

Korzystają oni częściej z pomocy lekarza i są częściej nieobecni w pracy niż pacjenci, u których występują tylko objawy nosowe.

Równoczesne występowanie objawów nosowych i ocznych obserwuje się u 70 proc. osób z alergicznym nieżytem nosa.

Dzięki badaniu poświęconemu temu problemowi, po raz pierwszy opisano dolegliwości oczu pacjentów z alergicznym nieżytem nosa pod kątem ilościowym.

Jakość życia pacjentów z obydwoma rodzajami objawów jest gorsza, a ich stan ma większy wpływ na jakość snu i codzienną aktywność niż u osób, u których występują tylko objawy nosowe.

Badania wskazują na potrzebę zwiększenia wysiłków zmierzających do poprawy leczenia alergicznego nieżytu nosa.

Badanie przeprowadzone u ponad 1000 pacjentów z czterech krajów Europy dowiodło, że u osób wykazujących równocześnie objawy nosowe i oczne, w porównaniu do osób z samymi objawami nosowymi:

-przepisywanych jest 15 proc. więcej leków przeciw alergicznemu nieżytowi nosa (1,6 vs 1,4, p<0,05);

-konieczne jest o 23 proc. więcej konsultacji lekarskich (4,9 vs 4,0, p<0,05);

-odnotowano więcej absencji w pracy z powodu alergicznego nieżytu nosa (absencja w pracy w ostatnich 7 dniach: 3,3 proc. vs 0,7 proc., p<0,05) i większy wpływ na pracę (ilość godzin przepracowanych w ostatnich 7 dniach: 32,6 proc. vs 21,8 proc., p<0,05).

Dodatkowa analiza wykazała zwiększony wpływ objawów nosowych i ocznych na samych pacjentów.

Pacjenci z obydwoma rodzajami objawów uzyskiwali gorsze wyniki oceny jakości życia (RQLQ-Rhinitis Quality of Life Questionnaire: 2,54 vs 1,96, p<0,01) i wykazywali gorszą jakość snu oraz większe ograniczenie codziennej aktywności.

Dodatkowe dane przedstawione po raz pierwszy na kongresie EAACI wykazały, że spray do nosa Avamys (flutykazonu furoinian) wykazuje jednakową skuteczność w łagodzeniu zarówno objawów nosowych, jak i ocznych sezonowego alergicznego nieżytu nosa.

Analiza sześciu badań prospektywnych, prowadzonych na dużą skalę, kontrolowanych placebo, wykazała, że flutykazonu furoinian powodował stałą poprawę oceny objawów w skali obejmującej siedem głównych objawów alergicznego nieżytu nosa: wyciek z nosa, zatkanie nosa, świąd nosa, kichanie, pieczenie/świąd oczu, łzawienie/wydzielina z oczu i zaczerwienienie oczu.

Spray został dopuszczony do obrotu we wszystkich 27 państwach członkowskich UE w styczniu 2008 r. w leczeniu objawów alergicznego nieżytu nosa u osób dorosłych, młodzieży (od 12 lat wzwyż) i dzieci (6-11 lat).

Badanie Adelphi Disease Specific Programme dotyczące alergicznego nieżytu nosa to przekrojowe badania pacjentów zgłaszających się na konsultację we Francji, Niemczech, Włoszech i Hiszpanii, przeprowadzone w maju i czerwcu 2008.

Informacje: Agencja PR Fleishman-Hillard